MARCA DA BOLLO
€ 16,00

MOD. 2 - PERSONE GIURIDICHE

provincia di fermo
settore viabilità – infrastrutture – urbanistica
viale trento 113-119
63900 fermo

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AD ASTA PUBBLICA PER L’ACQUISTO /ROTTMAZIONE DI ATTREZZATURE , MEZZI D’OPERA E AUTOMEZZI  DI PROPRIETÀ DELLA PROVINCIA DI FERMO

Il sottoscritto 	
nato a __________________________________ il ____________________ residente a _______________________________________________
codice fiscale___________________________________________________ nella sua qualità di ________________________________________

autorizzato a rappresentare legalmente l'impresa / società 	

consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA

che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità:

 Paragrafo 1                   DATI GENERALI DELL' IMPRESA/SOCIETÀ

Ragione/denominazione sociale e forma giuridica 	
SEDE LEGALE 	
sede operativa 	
referente per l'amministrazione sig.	
numero telefono 	 e fax	

codice attività ditta____________________

Codice Fiscale																	

Partita Iva																	

n° iscrizione registro imprese																	

capitale sociale versato al 31/12/ |_| |_| 		

Consiglio d'amministrazione (componenti e loro dati anagrafici) 
1		
2		
3		
4		

Legali rappresentanti (dati anagrafici, carica sociale e relativa scadenza, eventuali firme congiunte)
1		
2		
3		

Procuratori (estremi procura generale/speciale)
1		
2		
3		
Paragrafo 2		 REQUISITI DI ORDINE GENERALE
2.1. –	di avere cittadinanza italiana o di altro stato appartenente all’Unione Europea, ovvero residenza in Italia per gli stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartengono a stati che concedono trattamento di reciprocità nei riguardi dei cittadini italiani;
2.2. –	inesistenza di violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contribuzione sociale secondo la legislazione italiana o del paese di residenza; 
2.3. –	iscrizione al registro delle imprese presso le competenti camere di commercio, industria, agricoltura e artigianato, ovvero presso i registri professionali dello stato di provenienza, con indicazione della specifica attività di impresa;
2.4. - 	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e di non avere in corso nei propri riguardi, un procedimento per la dichiarazione di tali situazioni;
2.5 –	di non avere pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della L. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della L. 575/1965 (il divieto opera se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società);
2.6. -	che non è stata pronunciata nei propri confronti sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione ad una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1), direttiva CE 2004/18 (il divieto opera se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandataria o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l’esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l’impresa non dimostri di avere adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata. resta salva in ogni caso l’applicazione dell’art. 178 del Codice Penale e dell’art. 445, comma 2, del Codice di Procedura Penale);
In caso contrario indicare il nominativo dei soggetti interessati e tutte le risultanze dei rispettivi casellari giudiziali
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.7. -	di non aver violato il divieto  di intestazione fiduciaria  posto all’art. 17 della Legge  n. 55/90;
2.8. -	di non aver commesso gravi  infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’osservatorio dei lavori pubblici;
2.9. -	di non aver commesso grave negligenza o malafede in precedenti rapporti contrattuali di qualsiasi natura con l’amministrazione che bandisce l’asta;
2.10. -	di non aver commesso irregolarità, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello stato in cui si è stabiliti;
2.11. -	che nell’anno antecedente  la data di pubblicazione dell’avviso d’asta non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell’osservatorio dei lavori pubblici;
2.12. -	di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione del proprio stato;
2.13. -	ai sensi dell’articolo 46 comma 1 lettera p) dpr 28.12.2000 n. 445, per gli effetti dell’articolo 4 comma 14 bis  della legge 106/2011, di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori impiegati e comunica i seguenti dati:
A) Dati INAIL
INAIL – Codice Ditta: _________________________
INAIL – Posizioni assicurative territoriali (PAT): ____________________________________; _______________________________________; 
______________________________________________; 
INAIL – Sede INAIL competente (indirizzo) ________________________________________________;
B) Dati INPS
INPS – Matricola azienda: _____________________ 
INPS – Sede INPS competente (indirizzo): ______________________________________________
INPS -Posizione contributiva individuale Titolare / Soci imprese artigiane: ___________________
INPS – Sede INPS competente (indirizzo) : ______________________________________________
C) Dati CASSA EDILE
Iscritto alla Cassa Edile di ____________________________________________________________
Con posizione previdenziale n. ________________________________________________________
2.14. -
•	di non essere soggetto alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell’art. 17 della legge n. 68/1999, 

OPPURE

	di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell’art. 17 della legge n. 68/1999;
2.15. -	di acconsentire, con la compilazione della presente scheda, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 sulla tutela dei dati personali, al loro trattamento esclusivamente per le esigenze legate alla partecipazione all’asta in oggetto;
2.16. -	(solo per le cooperative) di applicare il contratto collettivo di lavoro anche per i soci della cooperativa;
2.17. -	che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma ii lett. c), del D.Lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis, comma 1 del D.L. 4 luglio 2006 n. 223 convertito con modificazioni con la legge 04-08-2006 n. 248.
2.18. -	di non trovarsi nella cause di esclusione dalle gare d’appalto previste dall’art. 1 bis, comma 14, della L. 383/2001 e s.m.i., in quanto non si avvale di piani individuali di emersione di cui alla citata legge, ovvero in quanto si è avvalsa dei suddetti piani ma il periodo di emersione si è concluso;
	che la società o impresa che rappresento, chiede di partecipare alla presente asta singolarmente	
OPPURE
	che la società/impresa che rappresento, partecipa alla presente asta unitamente alle seguenti imprese	
	
 (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale delle imprese):	

Denominazione Sociale	Forma Giuridica	Sede Legale	
1 						
2 						
3 						
4 						
e che l'impresa/società capogruppo è 	

DICHIARA ALTRESÌ

•	di avere presa esatta conoscenza dello stato di fatto e di diritto in cui si trovano i beni, della natura dell’asta e di tutte le circostanze particolari e generali che possono avere influito sulla determinazione dell'offerta e di accettare integralmente le condizioni poste nell’avviso;
•	di accettare tutte le condizioni nessuna esclusa, poste nell’avviso d’asta di vendita dei veicoli, dei mezzi d’opera e delle attrezzature; 
•	che la propria impresa non si trova in una situazione di controllo con nessun altra ditta partecipante all’asta ai sensi dell’art. 2359 del Codice Civile e non si trova in alcuna situazione di collegamento di tipo sostanziale con altra impresa concorrente alla presente gara, tale che le relative offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale;
•	che la propria impresa non si trova in alcuna situazione di collegamento di tipo sostanziale con altra impresa concorrente alla presente asta, tale che le relative offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale;
•	di mantenere valida l'offerta per 60 giorni dalla data di scadenza del termine di presentazione della stessa; 
•	in caso di aggiudicazione dell'asta, di presentare l'originale dei documenti richiesti da codesta amministrazione;
•	di aver preso atto che costituisce causa di esclusione ai sensi del D.P.R. 445/00 la mancata presentazione, in allegato alla domanda, di una fotocopia non autenticata di un valido documento di identità del sottoscrittore della domanda.

LUOGO E DATA _________________
TIMBRO DELL'IMPRESA/SOCIETÀ E
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

										_____________________________________
AVVERTENZE:
-	a pena di esclusione la dichiarazione dovrà essere compilata in ogni sua parte, barrando, se necessario, le parti che non interessano. Qualora lo spazio non fosse sufficiente è consentito allegare fogli aggiuntivi, firmati dal sottoscrittore
-	a pena di esclusione deve essere allegata una fotocopia non autenticata di un valido documento di identità del sottoscrittore della domanda (D.P.R. 445/00).
-	a pena di esclusione nel caso che più imprese/società partecipino alla presente asta di vendita formulando offerta congiunta, la dichiarazione deve essere compilata da ciascuna impresa/società.